昨年の診療報酬改定で医療機関でのリハビリテーションが原則として最長１８０日に制限され、リハビリを受けられない人が出ている問題で、厚生労働省はその受け皿として、介護保険を使ってリハビリだけを集中して行う新たな「個別・短時間型」サービスを始める方針を固めた。３月中にモデル事業をつくり、０９年度の介護報酬改定で導入を目指す。
脳卒中などの病気や事故からの回復には、医療保険と介護保険のリハビリがある。同省は医療費抑制のため昨年、医療保険のリハビリを、発病直後は手厚くする一方で、期間を原則最長１８０日に制限。それ以降は介護保険による「通所リハビリ」の利用を求めていた。
しかし、現行の通所リハビリは、一時預かりの役割が大きい。集団体操やレクリエーションをリハビリの代わりにする施設も少なくない。そのため、医療保険の上限後もリハビリを必要とする人の受け皿にならない問題点が指摘されていた。
厚労省が新たなモデルとして想定しているのは、この通所リハビリの個別・短時間型。
現在の通所リハビリの設置基準が、「利用者２０人に対し専従２人」「サービス時間のうち理学療法士や作業療法士など専門職がつく必要があるのは５分の１以上」と緩いのを、個別対応のリハビリもできるように、全サービス時間を通して専門職をつける。
また、仕事をしながらリハビリに通えるように、利用時間は２時間程度、自力で通える人には送迎義務を外す――などを検討している。
課題も残る。理学療法士らリハビリ専門家は大半が病院勤務。新サービスを受け皿として整備するためには、現在の理学療法士数の４倍以上必要という試算もある。新サービス開始までの２年間をどうするかも問題だ。
とうとう出ましたね。確かに、今うちでも病院から流れてきた方が少しずつ増えています。でも、中には通リハのプログラムに合わない方もいらっしゃるんですよね。
そういった方のための短時間だけの利用、つまり本来の意味での「通所してリハビリをする」という形になりますね。コンセプトはいいと思いますが、送迎をこちらで行う場合、結構大変そうですよね。リハスタッフの確保の問題もあります。うちは幸い増えつつありますが、この２年間で、新卒の専門職を積極的に探していく必要もあります。全国的にもだいぶ数的には増えてきてるんですけどね。卒後すぐ老健へ就職という動きも加速されるかもしれません。
今後の動向をまた見守りたいと思います。
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大変興味深い内容だったので。
うちの病院も１８０日を切れてから、もう病院に来ない患者さんもいます。
来られる患者さんはPTの訓練は受けれないので、機械手技か消炎沈痛で取ってます。
その方たちへの光になると良いですね。
それと今回の厚労省の案、私にとっては嬉しい話、と思って良いのでしょうか？
私が卒業する(予定)４年後には、始まっているわけですよね。
少なくとも、就職難にはならないでしょうか？
入学前の今からそんな心配しても仕方ないですが・・・。
そうですね、思わぬところでリハ専門職の職域拡大、となりそうですよね。書いたように、老健や事業所での通リハへの移動や就職が加速するんではないでしょうか。
また、患者さまには朗報かもしれませんね。今までの通リハより、この短時間通リハの方が流行るんじゃないかと思うんですが・・・。
Mr. X と申します。
TBありがとうございます。
＞今後の動向をまた見守りたいと思います。
そうですね！
今後も、よろしくお願い致します。
そうですね、何よりもご利用者のため、そして少し若い世代でリハビリを必要とされている方（通リハにはちょっと・・という方）にとって、朗報となればいいんですけどね！果たしてどうなるか？？